现将我院医保风险评估服务项目院内采购进行挂网公告，欢迎符合条件的公司参与报名。

一、项目名称：南部县人民医院医保风险评估服务(项目编号NYZC-51132120240010)

　　项目内容清单：

三、项目控价：本项目控价10.5万元人民币，超过此控价报价为无效报价

四、资格要求：

　　1.投标人应是在中国境内办理了工商注册的能够独立承担民事责任的独立企业法人，工商注册登记一年以上且经营范围涵盖所投标内容;

　　2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;

　　3.具有履行合同所必须的设备和专业技术能力;

　　4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;

　　5.参加本次采购活动前没有重大违法记录;

　　6.法律、行政法规规定的其他条件;

　　五、报名时需提供资料：

　　1.提供合格的营业执照副本、组织机构代码证副本、税务登记证副本(或“三证合一”的营业执照副本)，事业单位提供事业单位法人证书;(复印件盖投标人公章)。

　　2.法定代表人授权书;(原件)

　　3.法定代表人和授权代表身份证;(复印件盖投标人公章)

　　4.提供投标人所投项目名称、项目编号、单位名称、单位地址、联系人、联系电话及邮箱。

六、报名时间：

　　2024年12月20日-12月24日

　　(上午9:00-12：00，下午3：00-6：00)

七、报名地点：

　　南部县人民医院采购办

　　报名联系人：张老师  联系方式：0817-5589310

八、开标时间及地点：另行通知。

　　我院将对所有资料进行审核，择优选出符合资格的单位参加现场询价。

　　附件：服务要求

　　按照国家医保、四川省医保、南充市医保负面清单，结合南部县人民医院医保管理工作实际需求，对医院2022年1月1日至2024年10月31日的HIS业务数据对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行大数据分析医保风险评估服务。

　　在合同签订后医院数据提取完成后5个工作日内，完成对医院提供的相关医疗数据进行专项大数据分析，专项分析包括但不局限于以下内容：《2020年以来历次医保专项检查查出问题分类清单》《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金行为清单(2023版)》《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题( 2024版)四川省细化清单》，2024年国家医保“飞检”重点领域(检查、检验、重症医学、肺部肿瘤、麻醉)，对相关科室医保基金使用情况进行全覆盖式自查自纠。

　　通过提取HIS业务数据，依据四川省省管公立医疗结构收费标准(包括《医保诊疗项目价格目录》、《国家医保药品目录》、《四川省省管公立医院取消药品加成医疗服务价格补偿调整方案》川发改价格〔2016〕582号、《关于推进省管公立医院医疗服务项目价格结构性调整的通知》川发改价格〔2017〕627号、《关于推进省管公立医院取消医用耗材加成同步调整医疗服务项目价格的通知》川发改价格〔2018〕499号)，定点医疗机构服务协议等,通过数据智能分析，针对医院存在的超标准收费、分解收费、重复收费、串换收费、超医保限定用药等其他医保不合理诊疗问题进行疑点筛查,出具数据分析结果。