(一)婴幼儿期的生理特征

　　1.生长发育的特点和规律

　　婴儿期是出生后生长发育较快的时期。婴幼儿组织和器官尚未发育成熟，对外界环境变化的适应和调节能力较差，机体抵抗力较弱，因此容易患感染性疾病，且病情变化快、发病率和死亡率较高。婴幼儿消化系统尚未发育完全，易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病。学步期生长发育速度较之前减慢，但神经系统和心理发育迅速，行走和语言能力增强。婴幼儿活动范围增大，与外界环境接触机会增多，但识别危险事物的能力较差，所以意外伤害发生率较高。婴幼儿生长发育的规律和特点是：①连续性和阶段性;②各系统器官发育的不均衡性;③生长发育的顺序性;④存在个体差异。每个孩子的成长“轨迹”并不完全相同。因此，所谓的生长发育指标正常值不是绝对的，养育者和医护人员在评估婴幼儿生长发育情况时要考虑各种影响因素。

　　2.影响婴幼儿生长发育的因素

　　即遗传因素和环境因素。其中，遗传因素决定了生长发育的特征、潜力、趋向和限度等。例如，皮肤和毛发颜色、身高以及疾病易感性等都与遗传因素有关。环境因素则包括婴幼儿早期的营养供给、喂养方式和家庭教养方式等。

　　(二)婴幼儿期的生理需求

　　出生后第1年是个体的第一个生长发育高峰，对营养和此期婴幼儿能量的需求是否得到满足是其能否健康成长的关键因素。而此期婴幼儿自我能力不完善，其几乎所有的需求都要通过养育者的照护加以满足。因此，应积极关注婴幼儿最基本的生理需求(饮食、睡眠等)，并适时、适度及适量地予以满足。

　　1.营养供应

　　(1)母乳喂养与辅食添加：保证营养的重要原则是选择天然食物、均衡膳食、适度喂养、适量摄入。1岁前应提倡和支持母乳喂养。母乳中的营养成分最适合婴儿消化、吸收，母乳中的抗体能增强婴儿的免疫力，并且母乳喂养经济方便、卫生安全，同时能增进母婴交流。随着月龄的增加，需要相应地为婴儿适当添加辅食，以补充营养、满足其生长发育的需要。

　　(2)断乳：断乳不仅是喂养方式的改变，还是母婴关系以及婴儿与外部环境关系的改变。一般在出生6个月之后断乳。断乳前，喂养者要为婴儿及时添加代乳品，为断乳做准备。为了让婴儿尝试多种食物，避免挑食、偏食的发生，喂养者需要掌握代乳品添加的顺序和原则、食物的选择和制作方法等，并尽量带给婴儿积极、愉悦的进食体验，提升婴儿对食物的兴趣、引导婴儿享受进食过程。在添加代乳品的过程中，喂养者应注意观察婴儿的排便情况及粪便性状，以判断代乳品添加是否恰当。此外，断乳期间，喂养者还应注意观察婴儿可能出现的焦躁不安、易怒、失眠或啼哭等情况，关心、爱护婴儿。

　　(3)1~3岁婴幼儿喂养：由于婴幼儿胃容量较小，消化和吸收功能尚未完善，且乳牙未出齐，咀嚼能力较弱，所以婴幼儿的饮食需要注意食物的品种、质量与摄入量，合理搭配。应提供婴幼儿生长所需要的充足能量和优质蛋白质，保证各种营养素充足、均衡。另外，还应营造愉快、轻松的进食环境，使婴幼儿养成良好的进食习惯。对于婴幼儿而言，饮食非常重要，其生理上的满足与心理上的满足及发展是密切相关的。同时，进食过程也是婴幼儿与食物、与自己、与他人及外部环境产生联结的过程。喂养者应合理满足婴幼儿对食物的需求，尊重其对进食过程的体验，理解其对食物的认知和感受。同时要注意观察婴幼儿饮食情况的变化，如果婴幼儿突然拒奶或不愿意进食，或进食量减少，则提示可能患感染性疾病。如果婴幼儿出现腹胀、呃逆、嗳气，且呼出气有酸臭味，则提示消化不良;如果婴幼儿出现拒食或进食后即哭闹，则应注意是否发生口腔疾病，如鹅口疮或溃疡。

　　2.保暖

　　婴幼儿经皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完善。因此，其穿着、包裹的方式需要注意柔软、宽松和舒适。衣物应保持干燥、清洁，要求勤换、勤洗、勤晒。衣服款式应宽松、无系带，便于穿脱，材质一般以棉为主，透气性和吸汗性良好。包裹婴儿时应避免压迫腹部或遮盖口鼻，婴儿用品应尽量专人专用。1岁以后，婴儿学会走路，活动能力增强，活动范围增大，应穿着舒适、宽松、便于穿脱、方便清洗的衣服，颜色鲜艳、美观，便于识别。为婴幼儿选择衣物时，要尊重其喜好，并合理满足其需求。

　　3.睡眠

　　充足的睡眠是保证婴儿健康的重要条件之一，如果婴儿睡眠不足，则可出现烦躁、易怒、食欲减退、体重不增加或减轻，且不能熟睡，甚至可能形成恶性循环。婴幼儿的睡眠时间存在较大的个体差异。通常，随着月龄的增加，婴幼儿的睡眠时间会逐渐减少，睡眠间隔时间会逐渐延长。2岁左右的婴幼儿每24小时需要约13小时的睡眠时间。养育者要注意培养婴幼儿良好的睡眠习惯：有节奏、有规律地安排睡眠程序;养成和保持早睡早起的习惯;夜晚睡眠期间，应注意避免打扰婴幼儿;保持良好的睡姿。另外，要注意观察婴幼儿的睡眠改变情况，若其入睡前突然出现烦躁不安，睡眠中踢被，或睡醒后颜面发红、呼吸急促，则提示可能为发热;若其睡眠过程中易惊醒啼哭，睡醒后大汗淋漓、易怒，以及囟门闭合延迟，则提示可能患佝偻病;若其入睡前用手搔抓肛门部或睡眠不安，则提示可能患蛲虫病。

　　4.表达与交流

　　在学会说话之前，哭是婴幼儿表达需要的重要方式。通常，生理需求是导致婴幼儿啼哭的重要原因。饥饿、尿湿、想要抱和因为清醒时间过长而引起疲劳的哭声一般不太大;剧烈的、声嘶力竭的哭声则往往由疼痛引起;有时，婴幼儿啼哭也提示存在中枢神经系统疾病;有脑部损伤和产伤的婴儿，哭声表现为异常尖锐、刺耳。养育者应注意辨别和分析婴幼儿哭的原因，并及时予以相应的处理。

 

朗读者：闵芝庆

　　第32期