01失智老年人的评估

　　失智即痴呆，是指因脑器质性病变导致的智能、记忆和人格全面受损的一种综合征。早期、准确地诊断痴呆，强调对老年患者的认知功能进行客观的评估。评估是制订个体化认知照护方案的重要基础。标准化评定量表可以确保评估结果的一致性，有效地监测疾病的演变过程。目前多采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL Scale)等评估痴呆患者的认知功能障碍程度。对失智老年人的评估内容主要包括病史评估、临床评估和医学检查、精神状态评估、认知功能评估、日常生活能力评估、痴呆严重程度评估，以及患者居住环境的评估等。此外，痴呆患者往往有记忆障碍，不会主动陈述症状或症状不典型。因此，在评估过程中，评估者应保持足够的耐心和温和的态度，合理控制评估时间，注意沟通的有效性，使患者感到舒适，以保持情绪稳定、注意力集中，从而确保评估工作的顺利完成。

　　02失智老年人的照护需求

　　不同失智等级的老年人对照护的需求各不相同。轻度失智老年人以认知功能损害为主要特点，仍可参加部分社交活动，日常生活自理能力基本正常。其照护需求主要是加强认知康复训练，尽可能改善或稳定认知功能。长期照护人员应帮助老年人及其家属接受疾病现实，做好未来的规划。随着疾病的进展，中、重度失智老年人的智能全面衰退，表现为记忆力、判断力、注意力和语言能力显著减退甚至丧失，常合并多种情绪问题和问题行为，其独立生活能力也基本丧失，甚至可能需要全天候照护。针对这一阶段的认知照护，长期照护人员应以帮助失智老年人维持独立生活能力、减少精神行为症状、关注生活照护、减少并发症等为重点，同时应积极为失智老年人家属提供辅导和干预支持，从而缓解家庭照顾者的照护压力。3

　　03失智老年人照护中的非药物干预与关怀

　　目前，对失智老年人的治疗分为药物治疗与非药物干预，虽然这两种方法都无法使已经受损的脑细胞功能得以恢复，但可以提高失智老年人的生活质量，减轻照顾者的负担，延迟失智老年人被送到安养机构的时间。非药物干预包括为失智老年人营造熟悉、稳定且有安全感的居住环境，以及安排活动、改变沟通方式、进行认知训练等照护措施，可以在一定程度上改善失智老年人的症状。在照护失智老年人的过程中，长期照护人员应将老年人视为一个有尊严的人，怀着共情之心，充分尊重老年人，关注老年人的需求，及时给予帮助和安慰，为失智老年人提供安全、舒适、充满温情的照护。

 

　　朗读者：袁梅之

　　第66期