失能、失智老年人的日常生活自理能力下降，且他们通常为高龄、身体素质较差，伴有多种慢性疾病，迫切需要得到专业的照护，以维持身心健康、促进疾病康复和提高生活质量。因此，失能、失智老年人的家人及照护者要了解他们、呵护他们、尊重他们，帮助他们安乐而有寄托、体面而有尊严地度过人生的最后一个阶段。

失能老年人的评估及照护需求

（一）失能老年人的分级评估

　　失能是指由于功能障碍、活动受限及社会参与受限，缺乏在正常范围内或以正常方式从事活动的能力，从而在日常生活中需要他人协助的状态。失能老年人的日常生活自理能力可出现不同程度的降低，从而使活动受限，无法独立完成进食、穿衣、洗澡、如厕、上下床、室内走动等日常生活活动。为了准确描述不同失能等级老年人的失能状态及其特征，识别其不同的护理需求，从而为失能老年人提供个性化的整体照护方案，2021年8月，国家医疗保障局会同民政部办公厅共同印发的《关于印发<长期护理失能等级评估标准(试行)>的通知》明确提出，长期护理失能等级评估标准指标由3个一级指标(日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力)和17个二级指标组成，形成综合性评估指标体系。在等级划分方面，将长期护理失能等级分为0级(基本正常)、1级(轻度失能)、2级(中度失能)、3级(重度失能I级)、4级(重度失能Ⅱ级)和5级(重度失能Ⅲ级)六个级别。失能等级划分是提供分级护理服务的依据。经过综合评估，应对不同失能等级的老年人按相应等级提供护理服务。另外，进行失能等级划分还有助于识别不同年龄段老年人身体状况的动态变化及其特征，及时调整照护方案。

（二）失能老年人的照护需求

　　失能老年人由于高龄、机体功能退化、衰弱等因素影响自理能力，对生活照护的需求迫切，因此照护人员在为失能老年人制订服务计划时应先考虑满足其生理需求，保证其日常生活舒适度。同时，随着生活水平的提升，失能老年人健康意识逐渐增强，对健康教育、测量生命体征等预防服务同样存在强烈的需求。应当充分调动社区资源，发挥社区离家近的优势，以上门宣传教育或者群体宣传教育的形式进行健康教育，定期开展咨询服务;根据老年人的身体状况、病史制订上门或者定点测量生命体征、血糖等服务计划，形成居家社区一体化的长期照护模式;社区机构也应组织集体会议，开展慢性病种、疾病预防等知识讲座，为此类老年患者或有需求的失能老年人普及健康知识。此外，失能老年人由于疾病影响易出现焦虑、抑郁等问题，对心理疏导的需求也很高，因此长期照护人员应为失能老年人提供更多陪伴和安慰。综上，失能老年人需求呈现多样性，应优先满足日常生活照料，社区机构应加强完善健康教育、上门测量生命体征、协同外出等便民服务，定期开展心理咨询。

（三）失能老年人照护中的人文关怀

　　人文关怀是长期照护人员在照护过程中对老年人生命的珍视、关注和尊重，对老年人关爱的态度以及相应的实践行为。在失能老年人照护过程中，长期照护人员应强化人文关怀意识，培养人文关怀理念，将关怀理念内化于心，外化于行。在照护过程中，照护人员应耐心倾听老年人的诉说，与其交谈时应尽量放慢语速，辅以适当的肢体动作(如握着老年人的双手、轻轻抚摸)，让老年人感受到爱与温暖。应关注细节(如表情、动作等)，关注老年人的生理变化和需求，并及时提供帮助;在为老年人提供帮助或进行护理操作时，动作应轻柔，并注意观察其反应和感受。

 

朗读者：秦娜
第65期