01 生理需求

　　1.神奇的生理变化——无穷的探知能力

　　从妊娠第4个月开始，胎儿就进入了迅速成长的阶段，大脑开始划分为各功能区域，嗅觉、味觉，听觉及触觉等感知觉开始发育并迅速增强。尤其是6个月后，胎儿的听力几乎达到成人水平，肌肉开始可以收缩，头部可以摆动，头发、指(趾)甲开始生长，胎儿开始可以支配自己的手足，甚至能将手指放进嘴里。随着胎儿不断长大，其探知外界的能力也不断提升，身体活动也不断增多，需要母体源源不断的营养供应。胎儿充满了好奇，想要通过各种方法探知外部世界，朦胧地感知世界的美好与和谐，并将其深深地印在脑海中。加拿大汉密尔顿交响乐团指挥博利顿·希罗特初次登台就可以不看乐谱，而大提琴的旋律能不断地浮现在脑海中。后来他从母亲那里得知，自己初次指挥的那首乐曲，就是母亲怀孕期间经常拉奏的那首，胎儿时期听到的乐曲信息已经储存在他的头脑中了，很多例子都表明胎儿大脑可以储存信息，因此，“宫内学习”是完全可能的。

　　2.奇妙的感受——胎动、进入孕期

　　第4个月，多数准妈妈还感觉不到胎动。最初的胎动幅度较小，也很缓慢。胎儿的力量不大，胎动时可能感觉像一条小鱼在腹中游来游去，又像小鱼吐泡泡。多数准妈妈在第一次感受到胎动时会非常激动，甚至热泪盈眶。随着孕期的进展，胎儿逐步形成对外界的心理认知，动作控制能力增强，逐渐学会踢腿、屈体、伸腰等，胎动开始变得活跃、频繁。只要胎儿醒着，就会时不时地活动。当然，如果妈妈姿势不当，压迫腹部，胎儿也会通过增加动作来提醒妈妈自己感到不舒适。总之，这个阶段，胎儿各器官发育较快，也能通过胎动来表达情绪，胎动是胎儿发育突飞猛进的一个特征性表现。

　　3.准妈妈的生理需求——营养与运动

　　孕中期开始，孕吐反应逐渐减轻，甚至消失，准妈妈的食欲逐渐增强。虽然腹部不断增大，但尚不影响日常活动，因此，这一阶段通常是准妈妈比较轻松和舒适的阶段。胎儿已成形，并逐渐长大，各个器官系统都在不断发育，每日所需营养从母亲体内源源不断地运送到胎儿体内，使母子更加紧密地联系在一起。胎儿需要大量的叶酸和维生素来促进神经系统发育，需要必需脂肪酸来促进大脑发育，需要大量的钙来促进骨骼和牙齿发育，需要铁元素等微量元素来促进各器官发育。由于胎儿不断长大，子宫体积不断增大，部分准妈妈可能会出现腰背部酸痛等压迫症状。适当运动有利于调理身体，减轻不适症状，改善情绪，还能使准妈妈吸入充足的氧气。

　　02 心理需求：对育儿的兴趣与渴望

　　妊娠中期是一个相对稳定的时期。准妈妈经历了从不适应到适应正常妊娠的心理过程，心理状态比较平稳。妊娠中期，孕妇可以感受到胎动，可以通过检测听到胎心音。准妈妈感受到新生命的存在，开始关注胎儿的生长、发育情况，并渴求获得尽可能多的育儿知识来促进胎儿的健康成长。她们会咨询医护人员、购买各种孕期保健书籍、上网查询资料，或参加孕期知识讲座等。每一个母亲都希望自己的宝宝是最聪明、最优秀的，因此，只要可能对宝宝有益处的事，她们都会去尝试，如大量补充各种维生素、服用孕妇奶粉等。这一时期，准妈妈常表现出以自我为中心的倾向，这可能是由于体内激素水平变化所致。某些准妈妈甚至可能变得更为敏感、易怒、易流泪和喜怒无常。

　　03 家庭的变化：逐步适应

　　这一阶段的准妈妈对家庭成员的要求相对较少。与此同时，随着孕期的进展，家庭成员已逐步适应新生命的到来，容易在一定程度上放松对母子的关心或者忽视准妈妈的感受。而胎动出现后，对家庭成员又产生一次新的刺激，家人特别是准爸爸开始重新定位自己，逐渐适应角色转变，对准妈妈表现出关怀并担负起保护的责任，开始关注并主动学习与妊娠相关的知识。

　　04 对准妈妈的关怀

　　1.健康监测孕中期是胎儿生长发育较快的时期，应当严密监测胎儿生长发育的各项指标，如宫高、腹围、体重和胎儿双顶径等。护士应当教会准妈妈和准爸爸做好家庭自我监测，监测胎动、胎心和体重。指导家庭成员听胎心音，教会准妈妈胎动自测法，坚持每日自数胎动，如出现异常，则应及时就诊，以便进一步诊断及处理。

　　2.胎教德卡斯伯和斯潘斯的“帽子里的猫”研究，目的是探讨婴儿跨通道听觉能力的发展，结果表明婴儿可以更用力地吸吮来回应他们在胎儿期听过的故事。因此，婴儿显然记住了他们胎儿期听觉感受过的特定事物。有关语言知觉的研究还发现，婴儿更偏爱“妈妈语”，与其他人的声音相比，婴儿更喜欢妈妈的声音。听力的发展对婴儿情感、智力、社交能力及日后语言和沟通能力的发展有重要影响。孕中期是胎儿学习、探知世界的一个关键时期，胎儿的各种认知能力迅速提高，他们喜欢妈妈讲故事、放音乐、轻轻触摸等。当然，胎儿最喜欢的是妈妈随时能将一切美好的事物用心地讲给自己听。这一切就是胎教的开始，能够开启宝宝的人生之门。胎教的方式是多种多样的，内容也很丰富，但本质是一致的，那就是以爱和耐心为出发点。护士可以指导这个时期的准妈妈选择自己喜欢和适合自己的方式。

　　(1)音乐胎教：音乐能够深入人的心灵深处，唤起人们对美好事物的向往，净化心灵。准妈妈听到美妙的音乐后、身心舒畅，可刺激神经系统分泌神经递质，并将这些美好的信息传递给腹中的胎儿，胎儿会受到深刻的影响，并把这些美好的记忆留在潜意识中，对其今后一生产生深远的影响。胎教音乐应当旋律优美、舒缓、使准妈妈感到愉悦。播放音乐前，准妈妈需要放松并告诉宝宝，不宜带耳机，音量不宜过大，时间为5～15分钟。母子的情感交流可以从音乐开始，准妈妈一定要用心，随着音乐去联想美好的事物，将愉悦的情绪传递给胎儿，还可以随音乐一起哼唱。

　　(2)情绪胎教：胎儿在子宫内也能够感受到母亲的情绪变化。因此，情绪胎教应贯穿孕期整个过程，准妈妈要学会控制自己的情绪，保持心情平静与舒畅。当情绪波动时，可以通过听音乐、做手工、做孕妇瑜伽、冥想等方式安抚自己，舒缓情绪。

　　(3)生态胎教：胎儿需要充足的氧气供应，因此，吸入新鲜的空气对于准妈妈而言非常重要。生态胎教能将生态知识和生态智慧传递给准妈妈。通过欣赏草长莺飞、鸟语花香的自然景色，准妈妈在孕期生活中能够感受到人与自然之间的和谐之美，能够认识到良好的生态环境是产生真、善、美的生命状态的源泉。准妈妈要尽可能多地到户外，和胎儿一起亲近大自然。例如，在田野上漫步时，可以让胎儿仔细聆听小草发出轻柔的呼吸声;在公园散步时，可以抱一抱大树，让胎儿和大树“说说”心里话。

　　(4)对话胎教：世界上有很多种语言，声音的种类也数不胜数，但妈妈的声音是宝宝最熟悉的，也是宝宝最爱的。刚出生的新生儿哭闹时，只要听到母亲的轻声安抚，就会安静下来。足以说明宝宝对“妈妈语”的喜爱。准妈妈和准爸爸对胎儿的态度都能被胎儿听到，因此，要把胎儿当成一个小听众，养成随时与胎儿对话的习惯。对话的内容不限，可以是亲切的问候、美好的祝福，也可以是日常生活、工作、学习中的琐事。另外，准妈妈和准爸爸还可以选择一些童话故事等，每天讲给宝宝，不是读，而是用心地讲给这个小听众，同时可以配合轻柔的抚摸。通过对话、触摸与宝宝互动，让他(她)感受到父母浓浓的爱意。在孕4个月后，胎动开始出现，准妈妈和准爸爸可以通过轻拍腹部的方式与宝宝交流，但要注意适度。需要注意的是，有流产、早产等征象者不宜抚摸、轻拍腹部。

　　3.调理生活——科学育儿

　　孕4个月后，准妈妈食欲逐渐恢复，加之为满足胎儿的营养需求，准妈妈常通过增加进食量以补充各种营养素。女性怀孕后，常会成为家人重点保护的对象，甚至连力所能及的家务劳动也由家人承担了，活动量明显减少。营养过剩，而运动不足容易导致孕期体重增加过多，可对母体及胎儿产生严重的不良影响，如使妊娠糖尿病等并发症发生风险增加。因此，护士应指导准妈妈科学补充营养，并适当运动，这在一定意义上也属于胎教的内容，称为“营养胎教”。因为胎儿的味觉在孕中期发展较快，能够从羊水中品尝到味道，所以准妈妈应当保证饮食均衡，除应摄入适量蛋白质、维生素、糖类和矿物质外，还应特别注意摄入含钙和铁丰富的食物。每天喝一杯牛奶，多吃海鱼类、虾皮等有利于补充钙质多摄入深色蔬菜和动物肝等能补充铁，预防孕中期贫血。另外，还应适当摄入芝麻、花生、核桃等富含不饱和脂肪酸及维生素E的食物，以促进胎儿脑及神经系统发育。在均衡膳食的基础上，准妈妈每月体重增加1kg 左右是适宜的。均衡膳食与适当运动是WHO 提出的人类健康四大基石中的前两项。孕中期生理状态相对平稳，准妈妈可以根据自身情况进行适当运动。通过运动既能缓解身体的不适症状，有利于调节情绪，也对胎儿身心健康有益。运动形式可以多样化，最安全、便利的方式是慢步走，也可以在专业人员指导下进行孕妇瑜伽练习或者做孕妇操。无论选择何种形式的运动，都需要确保安全，应以感觉舒适，不引起身体不适感为宜。

　　4.家庭支持——全程参与

　　随着孕期的进展，胎儿探知外部世界的能力增强，对家庭环境的要求也逐渐提高。这个时期的胎儿不仅能够感受到家庭因素对母亲情绪的影响，还能感受感受到家庭的氛围，如胎儿非常喜欢男性低沉而浑厚的声音，对准爸爸说的话很感兴趣。同时，父母之间大声吵闹或嘈杂、高调的声音也可引起胎儿的不良反应。因此，准爸爸应当积极承担责任，并参与到育儿过程中。尽量陪伴妻子定期进行产科检查，关注胎儿的发育情况;承担力所能及的家务;多与胎儿交流、互动;多陪妻子到户外活动。准爸爸的参与，既有利于帮助准妈妈调理情绪，增进夫妻情感，又有利于营造温馨、和谐的家庭氛围，对胎儿的健康成长至关重要。

　　

朗读者：赵冲

　　第27期