青春期是个体从儿童期到成年期的过渡阶段。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将该期的年龄范围定为10～19岁。这一阶段，青少年体格生长发育、内分泌功能、生殖系统发育逐渐成熟，并发生相应的心理行为变化。因此，应与青少年建立良好的关系，了解、尊重他(她)们，促进其身心健康发展，让青春期成为生命中最美好的时光。

　　在青春期发育过程中，个体在外部形态、生理功能、心理行为以及社会性发展等方面都发生着巨大的变化。青春期发育进程具有一定的规律性，但也存在较大的个体差异。

一、青春期的生理发育特点

　　青春期一般分为早期、中期、晚期三个阶段。青春早期主要表现为生长发育突增，身高出现突增高峰，性发育开始，一般持续2～3年;青春中期以性器官、第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮(女性)或首次遗精(男性)，持续2～3年;青春后期体格生长速度明显减慢，但仍有增长，直至骨骺完全融合，性器官和第二性征持续发育至成人水平，通常持续2年左右。

(一)内分泌功能变化

　　在青春发动期，下丘脑-垂体-性腺轴系统的两个重要变化是性腺功能初现和肾上腺皮质功能初现。

　　性腺功能初现是由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)发动的。童年期，下丘脑对血液循环中低浓度的性激素(雄激素和雌激素)异常敏感，GnRH被抑制，从而防止垂体分泌黄体生成素(luteinizinghormone，LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)增多。进入青春发动期，下丘脑解除对GnRH的抑制，GnRH开始呈脉冲式释放，促进垂体分泌LH和FSH。LH在女性可刺激排卵和黄体发育，在男性可刺激睾丸间质细胞发育和睾酮分泌。FSH在女性可刺激卵泡生长，在男性可促进睾丸生长和精子发育;同时，LH和FSH可刺激卵巢分泌雌激素、孕酮和睾酮。因此，性腺功能初现在女性主要表现为乳房发育，在男性主要表现为睾丸增大。

　　肾上腺皮质功能初现是由肾上腺分泌的雄性激素增多发动的，主要表现为腋毛和阴毛生长。

(二)体格生长

　　1.青春期生长发育突增进入青春期后最显著的形态变化是出现快速体格生长现象，称为生长突增，主要表现为身高和体重的变化。女孩为9～11岁，男孩为13～15岁，在此期间产生明显的性别差异。身高突增通常持续2～3年，男孩平均每年可增长7～9cm，最多可达10～12cm，平均长高28cm;女孩平均每年可增长6～8cm，最多可达10cm，平均长高25cm。

　　2.青春期生长发育类型对于生长发育正常的青少年，通常根据身高突增的起始年龄，将青春期发育分为早熟型、晚熟型和一般型三种类型。青春期生长发育突增开始的早晚和突增幅度存在较大的个体差异。

　　(1)早熟型：发育过程中，体重/身高比值始终高于晚熟型，骨盆较宽，肩部较窄，最后形成骨盆宽、肩窄的相对矮胖体型。在体型上，女孩呈现出显著的女性特征，而男孩体型相对偏向女性。此型青春期启动早，女孩通常为8～9岁，男孩为10～11岁。生长发育突增开始和停止的时间都早，突增持续时间为1年左右。女孩早熟型相对较多。

　　(2)晚熟型：发育过程中，体重/身高比值始终低于早熟型，骨盆较窄，肩部较宽，最后形成骨盆窄、肩宽的瘦高体型。在体型上，男孩呈现出显著的男性特征，而女孩体型相对偏向男性。此型青春期启动晚，女孩通常为10～11岁，男孩为12～13岁。生长发育突增开始和停止的时间都晚，且突增持续时间较长，可达2年以上甚至3年。男孩晚熟型相对较多。

　　(3)一般型：发育过程中，体重/身高比值、肩宽和骨盆宽度、青春期启动年龄和体型特征等，均介于早熟型和晚熟型之间。青春期生长发育突增时间大多数持续2年左右。

(三)性发育

　　性发育是青春期最重要的表现之一，包括性器官的形态变化、功能发育和第二性征发育等，是评价青少年发育水平及进入青春期不同阶段的重要指标。

1.男性

　　(1)性器官发育：青春期男孩的性器官发育存在较大的个体差异，但出现顺序大致相似。睾丸最先发育，约1年后阴茎开始发育，与此同时出现身高突增。青春期前睾丸很小，单侧容积为1～2 ml，仅稍大于婴儿期。睾丸开始增大的平均年龄为11.5岁(9.5～13.5岁)，进入青春期后迅速增大，到 15岁时平均容积为13.5 ml左右，18～20岁时可达 15～25 ml。阴茎开始增大的年龄比睾丸增大晚6个月至1年，大约从12.5岁开始迅速增大。

　　(2)性功能发育：随着睾丸的生长，性功能也开始逐渐发育成熟。遗精是男性性功能开始发育成熟的重要标志之一。首次遗精一般发生于12～18岁，多数发生在夏季。初期精液主要是前列腺液，有活力的成熟精子不多;到18岁左右，随着睾丸、附睾等进一步发育成熟，精液成分与成人接近。首次遗精发生后，身高增长速度逐步减慢，而睾丸、附睾和阴茎等迅速发育，逐步接近成人水平。

　　(3)第二性征发育：男性主要表现为肌肉发达、声音低沉、胡须生长、阴毛呈菱形分布、喉结突出、声音低沉等。

2.女性

　　(1)性器官发育：进入青春期后，女性生殖器官迅速发育。月经初潮来临时，卵巢尚未发育成熟，重量仅为成人的30%左右，之后随年龄增长逐步发育成熟。开始排卵后，卵巢表面从光滑变得凹凸不平。子宫的重量和长度在青春期明显增加，宫体长度的增长幅度比子宫颈更明显。同时，青春期女性外生殖器也发生明显的变化，阴阜因脂肪堆积而隆起，大阴唇变厚，小阴唇变大，开始出现色素沉着及阴道分泌物。

　　(2)性功能发育：月经初潮是女性性功能发育的重要标志，体内各种激素水平开始出现规律性波动，发生波动的年龄范围为11～18岁，平均为12～14岁。月经初潮平均晚于乳房发育2.5年。

　　(3)第二性征发育：女性表现为音调较高，乳房丰满而隆起，阴毛呈倒三角形，骨盆横径的发育大于前后径，胸部、肩部的皮下脂肪更多，呈现出女性特有的体态等。

 

　　朗读者：王诗钦

　　第41期