“老吾老，以及人之老”。老年期是人生的必经阶段，是岁月赐予生命的勋章，象征着丰富的阅历、广博的知识和优良的品德。中华民族几千年的传统文化阐释了爱老、敬老精神，而国家卫生健康委员会老龄健康司也号召关注老年人的身心健康需求。

　　世界卫生组织(WHO)提出，老年期是指60岁以上的时期，60～74岁为年轻老年人，75～89 岁为老年人，90岁以上为长寿老人。

　　随着年龄的增长，老年个体的身心功能逐渐走向衰退。因此，应以积极老年学的理念引导老年人直面衰老，主动做好自我保健，最大限度地提高生活质量。同时，老年人的家人及照护者应了解、呵护、尊重他们，帮助他们安乐而有寄托、体面而有尊严地度过这一阶段。

　　一、老年人的生理特征、需求与关怀

　　(一)老年人的生理特征

　　老年人无论是外观形态，还是新陈代谢、器官功能，都在走向衰退。尤其是外观形态的变化非常明显，如须发渐白、皮肤松弛、皱纹增多等。由于机体日趋衰老，老年人的器官功能减退，运动量增大时容易出现心悸、气促等症状。即使停止运动后，呼吸和脉搏也不会像年轻时那样很快恢复正常。另外，老年人的免疫功能及其对外界环境的适应能力都会降低。免疫功能降低可导致机体抵抗力降低。因此，老年人容易发生感染。由于对外界环境的适应能力降低，所以一旦气压、气温、空气湿度等环境条件骤变，老年人就很容易患病。同时，老年人体力逐渐降低，自理能力逐渐减退，往往行动不便，容易发生意外损伤。

　　(二)老年人的生理需求

　　1. 营养的需求

　　(1)各种营养素：①蛋白质，老年人对蛋白质的利用率较低，体内蛋白质储备量较少，因此，老年人应该多食用富含优质蛋白质的食物(如鱼肉、乳肉、蛋类等)。②糖类，除糖尿病患者、肥胖患者外，老年人可适当食用一些含有果糖的食物，如蜂蜜、糕点和各种糖果等。③脂肪，老年人对脂肪的消化能力减弱，应尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如多食用一些花生油、豆油和玉米油等，避免食用猪油、肥肉等动物性脂肪。④维生素，维生素在维持身体健康、延缓衰老的过程中发挥着极其重要的作用，但是大多数维生素不能在体内合成和储存，必须通过每天的食物摄取来满足机体需要。老年人虽然对维生素的需求量减少，但由于吸收不良或排泄增加等原因，往往会出现维生素缺乏的现象，因此要十分注意各种维生素的摄取，如B族维生素能增进老年人的食欲。很多富含维生素的食物中也常含有丰富的膳食纤维，有助于改善老年人便秘。⑤无机盐和膳食纤维，老年人对无机盐的需求量与普通成年人基本相同，尤其是绝经后的老年女性，因其特别容易发生骨质疏松，所以应多食用含钙质丰富的食物，如牛奶、核桃和花生等。膳食纤维主要存在于谷类、薯类、蔬菜和水果中，虽然不会被人体吸收，但十分有利于通便。因此，容易便秘的老年人更应注意补充膳食纤维。⑥水，水是生命之源，但是随着年龄的增长，老年人体内的水分逐渐减少，饮水量也较少，很可能出现慢性脱水现象。因此，老年人要养成饮水习惯，也可在每餐中增加一些汤类、羹类食物。

　　(2)影响老年人营养摄入的因素：牙齿松动、脱落，咀嚼肌群的肌力下降，会使老年人摄入食物的种类和数量受到限制。同时，老年人的味觉、嗅觉功能有所减退，常常觉得食而无味，喜好味道浓重的菜肴，加之唾液分泌减少，使食物难以消化、吸收。当老年人摄入大量蛋白质和脂肪而又不能及时消化、吸收时，常可导致腹泻。老年人的肠道蠕动缓慢，又会因此而发生便秘，产生饱胀感，从而影响食物的摄入。此外，老年人的吞咽反射能力下降，可能会由于误咽食物而发生呛咳，甚至窒息。

　　(3)满足老年人的营养需求：对于老年人来说，饮食应种类多样、营养丰富，应保证摄入足够的优质蛋白质和低脂、低糖、低盐、高维生素饮食，以及适量的钙、铁。同时，食物要细、软，如做成菜泥、菜汁、瓜果汁、肉糜、肉羹等，既能给牙齿提供咀嚼的机会，又便于消化。必要时应安装义齿。另外，由于老年人的感觉(视觉、听觉、味觉和嗅觉)功能减退，可影响食物的摄入，所以在烹饪时还可尝试各种新食品的制作，力争做到色、香、味俱全，以增进老年人的食欲，增加营养摄入。老年人的消化道对温度比较敏感，食物过热或过冷都会刺激消化道，影响消化和吸收，故老年人的食物宜温热，避免过冷和过热。

　　应指导老年人做到饮食规律，少食多餐，定时定量，切忌暴饮暴食或过饥、过饱。

　　2. 排泄的需求

　　(1)正常排尿的需求：老年人肾功能减退，同时，其膀胱容积变小、收缩力下降，储尿功能减弱，容易造成尿潴留，进而导致下腹疼痛、烦躁。可以为老年人提供一个隐蔽的排尿环境，使用热水袋热敷或者用手轻柔按摩下腹，以刺激膀胱。另外，还可以让老年人听流水声，或用温水冲洗会阴部等。若以上措施都无法奏效，则可采取导尿。除尿潴留外，老年人还可能出现尿失禁，尤其是骨盆肌肉松弛的老年女性。尿失禁虽然不会危及生命，但会伤害老年人的自尊心，对其生活造成困扰，影响社交和生活质量。因此，家人应给予老年人充分的理解和尊重，并尽可能让老人的卧室靠近厕所，以便于其如厕。同时，还应帮助老人养成规律排尿的习惯，夜间控制水分的摄入，以免夜尿增多。应指导老年人加强盆底肌训练，以增强盆底肌收缩能力，减少因打喷嚏、咳嗽及大笑等导致腹内压增高而引起漏尿现象。若老年人出现尿失禁，则应及时帮助其清理，如擦洗外阴部，更换裤子、床单等，以保持清洁。为保护皮肤，老年人的衣物面料应柔软，透气性好，以棉制品为佳，且穿脱方便。

　　(2)正常排便的需求：老年人的消化能力下降，各种消化液分泌减少，胃肠道蠕动减慢，加之活动减少，饮食过于精细，各种排便辅助肌的肌力降低，很容易导致便秘。此外，由于肛门括约肌张力下降、直肠感觉功能减退等，老年人容易出现排便失禁。若老年人发生便秘，则粪便中的毒素会被机体吸收，可引起全身不适、烦躁不安、腹胀和失眠等症状。若老年人用力排便，则可能引起晕厥、脑血管意外等，甚至导致死亡。因此，当老年人发生便秘时，切不可疏忽大意，而应积极辅助其排便。应当为老年人提供一个隐蔽的排便环境，以免其过度紧张而影响排便。应注意调整老年人的饮食，提醒其多饮水、多食用富含纤维素的食物，忌辛辣、刺激性食物。另外，还可以对老年人进行腹部按摩，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺序循环反复，以促进肠蠕动。同时，应督促老年人养成定时排便的习惯，可选择适合自己排便的固定时间，一般以早餐后为佳。选定时间后，无论有无便意，老年人都应按时如厕，集中注意力，不做看报、读书等无关事情，也不要屏气，以免发生脑血管意外。如果上述方法都无效，也可使用药物通便，如使用开塞露、口服泻药等。排便控制能力明显降低的老年人，应进食营养丰富、易消化和吸收，以及少渣、少油的食物，适当限制富含纤维素食物的摄入，避免食用有产气或致腹泻作用的食物，并注意及时补充水分，防止水、电解质紊乱和酸碱失衡。发生排便失禁的老年人也需要重建良好的排便习惯，必要时可服用止泻药。

 

　　朗读者：王勇吉

　　第54期