老年患者的特点与需求

（一）老年患者的疾病特点

　　老年人的身体器官及生理功能随着年龄的增长，都会出现不同程度的衰退，机体抵抗疾病能力以及对疾病的反应也会有不同程度的降低。因此，老年人患病后，在临床表现、疾病发展及预后等方面具有其特殊性。

1.临床症状不典型

　　由于中枢神经系统发生退行性病变，老年人的感觉中枢、体温调节中枢、咳嗽中枢及呕吐中枢等都受到不同程度的影响，使其对各种刺激的反应减弱，感受性降低。往往病情已较为严重，老年人却没有明显的不适感觉，并且疾病的症状和体征也常不典型。老年人对疼痛的定位能力降低，痛觉减退，使疾病很容易被延误诊治。例如，很多老年人发生心肌梗死时，仅表现为胸闷、气促，很少出现严重的胸痛。有的老年人发生严重感染时也仅表现为低热，甚至不发热，容易造成误诊和漏诊。

2.病程长，康复慢

　　老年人各器官功能都出现不同程度的减退，对疾病的反应能力、抵抗能力和康复能力也随之减退。加之发病较隐匿，症状不典型，症状明显时，其病情往往已较为严重。即便疗法相似，与年轻人相比，老年人的治疗和恢复时间也明显延长。例如，老年人骨折愈合时间比青壮年更长，手术后恢复也较慢。

3.容易出现并发症

　　当老年人某一脏器受损时，往往会累及已衰退的其他脏器，进而引起并发症，如意识障碍、多器官功能衰竭等。若老年患者长期卧床，则可发生下肢深静脉血栓形成、肌肉失用性萎缩、骨质疏松，甚至出现压疮、坠积性肺炎等。同时，老年人机体抵抗力差，发生局部感染后，容易发展为全身性感染或引起感染性休克。无论由何种原因引起老年人高热，都容易导致水、电解质紊乱。另外，由于器官储备和代偿能力差，当急性病发作或慢性病急性发作时，老年人还容易出现器官或系统功能衰竭，往往病情危重。

4.多种疾病同时并存

　　老年人各个系统、器官功能都会出现不同程度的减退，处于临界状态。一旦发生应激，老年人就很容易发生多个脏器损害甚至衰竭。例如，老年人发生动脉硬化时，不仅容易罹患脑栓塞、心肌梗死等相关疾病，而且容易引起胃溃疡、心力衰竭和肺气肿等疾病，多种疾病常相互影响，最终导致预后不佳。

5.用药后易出现不良反应

　　老年人肝、肾功能减退，解毒、排泄功能随之降低，导致药物在体内的代谢与排泄速度减慢，进而容易在体内蓄积，引起药物不良反应。此外，老年人由于视力、听力和记忆力减退，对药物治疗的作用、服药时间和用药方法往往不能正确理解，所以还需要特别注意用药安全。

朗读者：周新桥
第61期