老年患者大多患有慢性病，病程较长。长期承受病痛折磨，老年患者往往容易产生极为复杂的心理变化，主要表现为以下几方面。

01敏感、多疑

　　老年患者往往比较敏感、多疑，对自己所患疾病过分关心，既希望深入了解病情，又担心出现可怕的后果，经常反复询问病情，又对诊断结果半信半疑。身体某部位稍有异常感觉，便乱加猜测。有的老年患者听到他人低声谈话，会误以为是在谈论自己的病情，对医护人员和亲友的好言相劝也常有所怀疑，甚至无端怀疑医护人员给自己用错了药，进而大发脾气。有的老年患者对诊断、治疗方案、药物疗效和护理存有疑问，担心被误诊、误治，认为药物对自己无效或手术解决不了问题，总觉得病情没有好转反而加重，甚至认为自己无药可治，整日惶恐不安。疑病心理可导致老年人对机体功能衰退极度敏感，往往有躯体疾病症状外不可能感受到的内脏不适(如胃肠蠕动等)。长期过度敏感会加重其疑病心理。敏感、多疑的老年患者总是关注自己所患疾病，而对其他事物漠不关心，容易被误解为自私或冷漠。另外，猜疑心重的老年患者还常会提出过高的治疗和护理要求，有时会责怪医生没有精心治疗，责怪家人没有尽心照料，并且挑剔、任性，容易冲动。

02孤独、寂寞

　　由于受到丧偶、独居、离退休、人际交往减少等外部因素影响，很多老年患者社会支持程度较低，容易产生孤独、寂寞情绪。而老年患者身体各个器官和功能都处于衰退阶段，感知能力、人际交流能力、语言表达能力减弱，这些因素可进一步加重其孤独感和寂寞感。老年患者住院后，离开了家庭和工作环境，面对医院的陌生环境和医护人员，很容易产生孤独感，常有度日如年之感。尤其是住院时间较长且缺少亲人陪护、性格内向、不善交谈的老年患者，常表现为无所事事、情绪低落、不愿意起床活动等。有的老年患者夜间不易入睡，烦躁不安，沉默不语，有的老年患者则在病房内来回踱步或多次按信号灯寻求医护人员的帮助，以获得关注。

03悲观、失望

　　罹患疾病、生活自理能力降低等容易加重老年人的负面情绪。因此，老年人一旦出现身体不适或罹患疾病，便会惴惴不安、缺乏信心，担心患了不治之症，甚至产生濒死感。老年患者常担心自己会连累家人，给家庭增加负担，所以求医主动性不高，往往只是被动配合治疗。大多数老年慢性病患者的病情容易反复且久治不愈，随着病程的延长，机体功能受损，自理能力下降，进而逐渐产生悲观、失望心理，终日愁眉苦脸，唉声叹气，甚至自暴自弃，绝望厌世。有的老年患者可出现异常情绪反应，时而沉默寡言，时而怒气冲冲，常会为一点小事而大发雷霆。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应就越严重。

04否认

　　是指老年患者不承认自己的疾病诊断或病情的严重性，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。例如，有的老年患者刚确诊患病时，会出现否认心理，迟迟无法进入患者角色，总认为医生的诊断是错误的，因而不遵医嘱用药。有的老年患者虽然能够接受疾病诊断，但又认为医生故意把病情说得很严重，对自己和他人说：“别听医生吓唬人。”老年患者出现否认心理的原因通常有：①既往身体健康，没有患过重病，自以为不可能罹患疾病;②觉得自己年纪大了，需要他人照料，自己本身就是家人的负累，加之担心患病后遭到儿女嫌弃而不承认自己患病。尤其是当发生肿瘤等预后不良的疾病时，老年患者的否认心理更为常见，容易贻误病情。

05被动、依赖

　　患病后，亲人的嘘寒问暖和悉心照顾，能使老年患者感受到被关爱。但有的老年患者也会因此而变得被动、依赖性增强，甚至是一些力所能及的小事，也需要他人协助，这容易导致老年患者情感脆弱，甚至情感幼稚，期盼亲友多照顾、多探视、多关心，希望医护人员每天都关注自己，不愿出院，进而影响疾病的康复。

06焦虑、恐惧

　　当罹患严重疾病时，由于对病情不了解，老年患者极易产生焦虑、恐惧心理，表现为焦躁不安，对疾病格外敏感、关注，向医护人员刨根问底或翻阅大量相关书籍，试图主动把握病情。疾病久治不愈或病情反复发作可加重老年患者的心理压力，他们会认为长期患病给家庭和社会增加了负担，但往往又更加恐惧死亡。这种矛盾心理可影响老年患者的角色认知，有的表现为自责、自罪等，有的则表现为冲动、固执、任性或者大喊大叫，以宣泄内心的巨大压力。若目睹周围的患者死亡，则会加剧其恐惧心理，表现为害怕疼痛、手术、残疾及死亡。

 

朗读者：向裕芝
第62期