城镇职工、城乡居民医保住院报账流程
经医生检查需住院者,凭医生开具的入院卡、身份证,在住院收费处办理住院手续,入科后进行医保登记。登记后患者身份信息显示三类:省平台本地居民、省平台本地职工、异地医保,主管医师认真履行验证职责、仔细核对病人身份,并在身份证或户口薄(限小孩)复印件上签字认可。(签字认可的身份证复印件备两份:一份保存于病历中,一份报账时提交)办理出院时,请带上出院患者资料袋,外伤病人还需带上医保办审批装订好的外伤资料【附件1、外伤病人调查笔录;附件2、外伤病人资格认定审批表;附件3、外伤住院申报承诺书;附件6、村、居
委会核查证明的外伤原因调查表】或南部医疗保障管理局审批的外伤表)到出院处结算。
报销费用计算方法:(农村居民、城镇居民)报销金额=可报费用(住院总费用-不报费用-起付线800)×63%。职工报账待遇根据其是否在职或退休以及工龄的长短不尽相同。
特别提示:
(1)外伤病人,到医疗保障管理中心审批外伤表时,需备齐以下资料:1、医生签字的身份证复印件;2、医生签字的入院记录(医保办盖章);3、120送入院的复印120记录;4、附件6村、居委会核
查证明的外伤原因调查表;5、附件4外伤申请调查表(医院)。
(2)转院患者结账时请先到医保管理办公室出示医务科盖章的双向转诊单。医保管理办审核人员将同时为你进行网上转院登记。
(3)住院期间无正当理由不得离院,如离院造成医疗费用不能报销后果自负。
(4)住院期间请主动出示身份证,如实告知医生外伤、中毒原因,不得谎报。骗保5000元将受公安机关刑拘同时医疗保障局可暂停其医疗费用联网结算3个至12个月。